Slijmbeursontsteking


Slijmbeursontsteking van de schouder

Een slijmbeursonsteking is een vervelende en pijnlijke blessure. Een ontsteking van de slijmbeurs komt op verschillende plekken in het lichaam voor. Je zult ongetwijfeld wel eens gehoord hebben van een slijmbeursontsteking, maar toch is het niet altijd duidelijk wat er dan precies aan de hand is en wat u er tegen kunt doen. Daar geven we in dit artikel antwoord op!

Wat is een slijmbeursontsteking?


Een slijmbeurs (ook wel bursa genoemd) is een soort zakje gevuld met vocht. Het bevindt zich tussen bepaalde structuren in het lichaam om ervoor te zorgen dat er geen wrijving tussen deze structuren ontstaat. Vaak bevindt het zich tussen een botstuk en een andere structuur, zoals een spier of pees. Een voorbeeld is de slijmbeurs in de schouder. Deze ligt tussen de kop van de schouder en het schouderdak. Wanneer een slijmbeurs ontstoken raakt, spreekt men van een slijmbeursontsteking (bursitis).


Waar kan een slijmbeursontsteking voorkomen?

In het lichaam zitten er op meerdere plekken slijmbeurzen. Zo is er een slijmbeurs in de:

Slijmbeursontsteking van de schouder

Schouder (bursitis subacromialis)

Deze slijmbeurs bevindt zich tussen de schouderkop en het schouderdak. Bij een ontsteking van deze slijmbeurs kan de pijn niet alleen bij de schouder, maar ook in de nek of in de arm gevoeld worden. De slijmbeurs wordt vooral belast bij activiteiten waarbij men de arm moet heffen.


Slijmbeursontsteking heup

Heup (bursitis trochanterica)

Bij de heupkop vindt men meerdere slijmbeurzen waaronder een slijmbeurs tussen de heupkop en de musculus tensor fasciae latae. Bij een ontsteking kan men pijn ervaren aan de buitenzijde van de heup en aan de buitenzijde van het bovenbeen. Dit kan ontstaan door langdurig lopen, veel springen, veel op de heup liggen op bijvoorbeeld een te hard matras, een val op de heup of een veranderd looppatroon door klachten aan enkel of knie.


Slijmbeursontsteking bil

Bil (bursitis ischiadica)

Deze slijmbeurs bevindt zich bij je zitbeentjes van je bekken en wordt vooral belast bij langdurig zitten, springen, rennen en schoppen. Bij een ontsteking ervaart men pijn in de bilregio.


Slijmbeursontsteking lies

Lies (bursitis iliopectinea)

Deze slijmbeurs bevindt zich tussen de musculus iliopsoas en de eminentia iliopubica (onderdeel van het bekken) en kan bij een ontsteking pijn in de liesregio veroorzaken. Dit kan bijvoorbeeld veroorzaakt worden door langdurig fietsen.


Slijmbeursontsteking knie

Knie (bursitis prepattelaris)

Dit wordt ook wel een bidknie genoemd, omdat de slijmbeurs die zich voor de knieschijf bevindt, kan ontsteken door langdurig op de knie te steunen. Het wordt daarom ook wel eens gezien bij schoonmakers of bij mensen die in de bouw werken. De pijn ervaart men vooral aan de voorzijde van de knie.


Slijmbeursontsteking elleboog

Elleboog (bursitis olecrani)

Deze bursa bevindt zich bij de elleboogpunt en kan ontstoken raken wanneer men langdurig op de elleboog steunt (bijvoorbeeld bij lezen of studeren). De pijn wordt vooral aan de achterzijde van de elleboog gevoeld.


Slijmbeursontsteking hiel

Hiel (bursitis achilles)

Er bevinden zich twee slijmbeurzen bij de hiel waarvan er één tussen de huid en de achillespees ligt en een tussen de achillespees en het hielbeen. Er kan overbelasting optreden door een knellende schoen, (helling)lopen, traplopen of bijvoorbeeld rennen en men ervaart de pijn aan de achterzijde van de hiel.


Wat zijn de symptomen?

Er zijn veel verschillende klachten die mensen kunnen ervaren door een ontsteking van de slijmbeurs. De meest voorkomende klachten bij deze aandoening zijn:

Drukkende en/of stekende pijn: Vanwege de ontsteking neemt de bursa in omvang toe en drukt deze tegen omliggende structuren. Dit kan een drukkende pijn veroorzaken. Ook kan de ontsteking gepaard gaan met een stekende pijn.

Bewegingsbeperkingen: Door de zwelling van de bursa kan de beweeglijkheid van het betrokken gewricht afnemen. Daarnaast kan het te pijnlijk zijn om bepaalde bewegingen te maken wat op den duur kan leiden tot stijfheid.

Uitstralende pijn: De pijn hoeft niet alleen lokaal bij de slijmbeurs te zitten, maar kan ook uitstralen. Een voorbeeld hiervan is dat men bij een slijmbeursontsteking van de schouder ook pijn kan hebben in de nek- en armregio.

Stijfheid: Bij een bursitis kunnen de omliggende structuren (zoals de spieren) verstijven.

Zwelling: Een ontsteking gaat vaak gepaard met zwelling. Dit geldt ook voor een slijmbeursontsteking.

Warmte: De huid rondom de slijmbeurs kan warm aanvoelen door de ontsteking.

Roodheid: Bij een bacteriële slijmbeursontsteking kan de huid rondom de slijmbeurs rood worden.


Wat is de oorzaak?

De ontsteking van de slijmbeurs kan door een overbelasting komen of door een bacterie. Wanneer er een bacterie de bursa binnendringt, kan dit een ontstekingsproces oproepen waarna de slijmbeursontsteking optreedt. Bij een acute of chronische overbelasting van de bursa, bijvoorbeeld door een val op de bursa of door een te snelle trainingsopbouw, kan er ook een ontsteking ontstaan. Een bekend voorbeeld van een overbelasting van het schoudergewricht is langdurige bovenhandse activiteiten (zoals een plafond witten of de ramen lappen) of langdurige rotatiebewegingen van de schouder (bijvoorbeeld bij het werk als cassière).

Andere oorzaken van een chronische overbelasting van de slijmbeurs kunnen zijn:

Verkeerde stand van het gewricht

Door anatomische afwijkingen van gewrichten (bijvoorbeeld bij afwijkende botstructuren) kan het zijn dat er meer kans is op irritatie van de slijmbeurs. Ook kan een verkeerde stand van het lichaamsdeel (bijvoorbeeld een schouder die naar voren zakt door een ingezakte houding) de kans op slijmbeursontstekingen vergroten.

Spierdisbalans/spierzwakte

Door een spierdisbalans of spierzwakte in de buurt van de slijmbeurs kan het zijn dat een bewegingstraject (zoals het heffen van een arm) niet optimaal verloopt en er hierdoor wrijving ter hoogte van de slijmbeurs plaatsvindt met de kans op een ontsteking als gevolg.

Instabiliteit van het gewricht

Bij instabiliteit wordt een gewricht niet optimaal gestabiliseerd waardoor er meer kans is op frictie ter hoogte van de slijmbeurs.

Stijfheid van het gewricht

Is een gewricht stijf en verlopen bewegingen daarom niet soepel? Ook dan heeft men een verhoogde kans op slijmbeursontsteking.


Wat is de behandeling?

Soms geneest een slijmbeursontsteking vanzelf. Wanneer dit niet het geval is, of het herstel duurt naar uw idee te lang, dan kunt u kiezen voor een behandeling met fysiotherapie. Ook kunt u ervoor kiezen op advies van uw huisarts ontstekingsremmers te slikken of een corticosteroïdeninjectie te laten zetten om het ontstekingsproces van de slijmbeurs de kop in te drukken. In het uiterste geval kan een operatie overwogen worden.

Bij een behandeling met fysiotherapie wordt u eerst lichamelijk onderzocht en wordt er een adequaat behandelplan opgesteld om indien mogelijk ook de oorzaak van de slijmbeursontsteking te behandelen. Is het bijvoorbeeld ontstaan door een verkeerde houding of door een spierdisbalans? Dan pakken we dat aan! Fysiotherapeutische technieken die we kunnen inzetten, zijn:


Manuele mobilisaties/manipulaties

Zitten de gewrichten rondom de aangedane slijmbeurs vast? Dan kan dit het herstel van de slijmbeurs vertragen. Daarom is het belangrijk de bewegingsvrijheid van deze gewrichten te optimaliseren. Dit kan bijvoorbeeld met mobilisaties en/of manipulaties van deze gewrichten. Mobilisaties zijn technieken die gewrichten tot de eindgrens bewegen en manipulaties zijn technieken waarbij door de eindgrens heen bewogen wordt. Hierbij kan een krak of knoep hoorbaar zijn. Men noemt dit in de volksmond ook wel ‘kraken’.

Houdingstherapie

Wanneer u bijvoorbeeld een ingezakte houding heeft waarbij uw schouders naar voren staan, heeft u een vergrote kans op een slijmbeursontsteking van de schouder. De ruimte waarin de slijmbeurs zich bevindt (tussen schouderkop en schouderdak) is hierdoor immers verkleind. Houdingsadviezen kunnen de houding verbeteren waardoor de slijmbeurs beter kan herstellen. Toch weten patiënten vaak wel dat een juiste houding van belang is, maar lukt het ze niet om deze houding (voor langere tijd) aan te houden. We proberen samen met u een oplossing te vinden om deze houdingsveranderingen gedurende een dag in te bouwen, zodat u er vaker aan denkt. Ook geven we oefeningen om de houdingsspieren te versterken, zodat het ook makkelijker wordt om de juiste houding vol te houden.

Oefentherapie

Het trainen van de juiste spieren is belangrijk om de belasting op de slijmbeurs te verminderen en de houding van het betrokken gewricht te optimaliseren. Ook kunnen rekoefeningen bijdragen aan het herstel. Vaak zien we dat er bepaalde spieren overbelast zijn en andere spieren juist meer activiteit moeten gaan vertonen. Dit zoeken we uit tijdens het lichamelijk onderzoek. Vervolgens geven we u een passend oefenschema om de spierbalans te herstellen.

Dry needling/triggerpoint therapie

Is er sprake van spierspanning en triggerpoints rondom uw slijmbeurs? Dan kunnen dry needling therapie en triggerpointtherapie helpen om deze spierspanning te verlagen. Bij dry needling maken we gebruik van een dunne naald om zo de spierknopen te ‘ontladen’. Door de spierknopen in een spier te ‘ontladen’ zal de spierspanning in de spier afnemen. De spierknopen zijn vaak ook met manuele triggerpointtherapie te behandelen. Hierbij masseren we lokaal op de spierknoop om zo de afvalstoffen naar een beter doorbloed gebied te sturen. Ook dit komt de spierspanning ten goede.

Massage

Ook massage kan de doorbloeding van spieren verbeteren en de afvoer van afvalstoffen bevorderen. Er zijn verschillende massagetechnieken die we kunnen inzetten. Dit is ook afhankelijk van welke spier er behandeld dient te worden. Indien gewenst kunnen we een massage ondersteunen met dry needling of manuele triggerpointtherapie. Ook is het belangrijk om de oorzaak van de verhoogde spierspanning te behandelen, omdat er anders een kans bestaat dat de verhoogde spierspanning weer terug komt.

Taping

Door middel van tapen kan de juiste stand van de gewrichten gecreëerd worden om zoveel mogelijk ruimte voor de bursa te maken. Ook kunnen overbelaste spieren ondersteund worden en verzwakte spieren geactiveerd worden. Naast de klassieke witte sporttape maken we veel gebruik van medical tape. Deze tape is elastisch en kan daardoor ook gebruikt worden om de doorbloeding van een spier te verbeteren. Ook kunnen we technieken toepassen om gewrichten te ‘sturen’ om zo de bursa zo veel mogelijk ruimte te geven.

Shockwave therapie

Shockwave therapie kan ook toegepast worden in het behandeltraject. In onze vestiging in Berghem hebben we de beschikking over een shockwave apparaat. Het apparaat kan hoogenergetische geluidsgolven afgeven ter hoogte van de bursa en zo wordt het herstelproces van de bursa versneld. Wilt u meer weten over shockwave therapie? Kijk dan op deze website of neem vrijblijvend contact met ons op.

Adviesgesprek over belasting/belastbaarheid

Vaak is overbelasting de oorzaak en inzicht in uw belasting en belastbaarheid kan helpen om uw klachten te verminderen en herhaling van klachten te voorkomen. Heeft u bijvoorbeeld sportactiviteiten te snel opgebouwd? Of bent u ander werk of andere werkzaamheden gaan uitvoeren in uw ADL? Dit kan de klachten veroorzaken of in stand houden. We zullen dit met u in kaart brengen en u hierover adviseren.