Triggerpoint therapie; wat zijn triggeropoints?

NeuroMusculaire Triggerpoints (NMTrP’s) zijn microverkrampingen in spieren die aanvoelen als kleine pijnlijke verhardingen of ‘knoopjes’. Triggerpoints zijn de meest voorkomende oorzaak van pijnklachten in het menselijk lichaam en kan goed behandel worden met triggerpoint therapie (dry needling).

 

Triggerpoints ontstaan door ongunstig gebruik van spieren, maar ook bij ‘gewoon’ gebruik van een lichaam wat slecht in balans is. Hierbij valt te denken aan overbelasting, een ongeluk, maar ook onderbelasting, stress of een slechte voeding. Dit resulteert vaak in een verstoring van de zuur-base en de hormoonbalans, wat triggerpoints tot gevolg heeft. Actieve triggerpoints zorgen vaak voor pijn en andere ongemakken op een andere plek dan waar de verkramping zich bevindt. Bekende voorbeelden zijn (spannings)hoofdpijn uit de nek en schouders of RSI/ CANS (Complaints of the Arm, Neck and/ or Shoulder).

 

Letter A is een spiervezel in een normale ruststand, uitgerekt
noch samengetrokken. De afstand tussen de korte dwarsvebindingen (Z- verbanden) binnen de vezel definieert de lengte van de individuele sarcomeren. De sarcomeren lopen in de lengte van de vezel, loodrecht op de Z-verbanden.

 

Letter B is een verkramping in een spiervezel die bestaat uit een aantal sarcomeren in de toestand van continue maximum contractie die kenmerkend is voor een triggerpoint. De opgebolde verschijning van de spierknoop laat zien hoe dat segment van de spiervezel is samengetrokken en korter en dikker is geworden. De Z-verbanden zijn heel dicht bij elkaar getrokken.

 

Letter C is het deel van de spiervezel dat zich uitstrekt van de spierknoop tot aan de aanhechting van de spier (in dit geval aan het opperarmbeen). Let op de grotere afstand tussen de Z-verbanden, wat aangeeft hoe de spiervezel wordt uitgestrekt door de spanning binnen in de spierknoop. Deze overstrekte segmenten veroorzaken het strakke en verkortte gevoel in een spier.

 

Triggerpoint therapie; Voorbeeld schouder/arm

De gevolgen van enkele triggerpoints in één schouderspier zijn te zien is op de linker afbeelding. Het rode gedeelte is het pijnpatroon waar de deze persoon last van heeft. Dit kan zowel in rust als tijdens bepaalde bewegingen optreden. De uitstralende pijn komt hier uit slechts één spier! Naast de pijn heeft de persoon in het voorbeeld ook moeite met het op de rug brengen van de hand. Deze spier, de m. infraspinatus (onderdoornspier), wordt namelijk op rek gebracht. Omdat de spier door triggerpoints wordt verkort, ontstaat er rekpijn in het uitstralingsgebied. Functioneel gezien heeft een vrouw bijv. moeite met het achterwaards vast- en losmaken van een BH-bandje.

 

Iedereen heeft triggerpoints die zorgen stijfheid. Het bovengenoemde voorbeeld of korte hamstrings zijn daar herkenbare voorbeelden van. De triggerpoints die hier voor zorgen blijven vaak onopgemerkt, maar kunnen op termijn voor problemen zorgen. Dit worden latente triggerpoints genoemd. Deze plaatsen in de spieren vormen de zwakke schakels wanneer de spier te maken krijgt met bijvoorbeeld overbelasting. Latente punten worden dan actief. Een mooi voorbeeld is een kuitpsier met latente triggerpoints, die bij overbelasting of ‘s nachts door een tekort aan zuur- en voedingsstoffen in de kramp schiet.

 

Verschillende wetenschappelijke onderzoeken wijzen uit dat vaak in het merendeel van de gevallen de meeste klachten direct afkomstig zijn uit triggerpoints.

 

Triggerpoints kunnen de oorzaak zijn van, of een rol spelen bij onder andere de onderstaande aandoeningen:

 

Achillespees klachten Artrose Brandende pijn Bursitis (Slijmbeursonteking) Carpaal tunnel syndroom Chronische pijn Duizeligheid Fasciitis plantaris Groeipijn Gevoeligge tanden Gevoelloosheid in handen of voeten Golferselleboog Heuppijn Hielspoor

Hoofdpijn Hernia Ischias Fibromyalgie Kaakklachten Knakkende gewrichten Kniepijn Kuitkramp Migraine Nekpijn Pijn of stijfheid aan gewrichten of lichaamsdelen Peesonsteking Piriformis syndroom

Postoperatieve pijn RSI Rotator cuff syndroom Rugpijn Schouder pijn Shin splints Slechte coördinatie of balans Tendinitis Tenniselleboog Tintelingen in handen of voeten Tinnitus (tuut in oren) Whiplash Zitpijn

Klik hier om een afspraak te maken voor triggerpoint therapie.

 

Triggerpoint therapie; Waarom die naam?

Het woord ‘trigger’ uit triggerpoint komt voort uit het gegeven dat triggerpoints vaak symptomen (bijv. pijn) produceren die elders gelegen zijn dan waar het triggerpoint zich bevindt. Deze uitstralende of afgeleide sensatie, wordt ‘referred pain’ genoemd. Een bekend voorbeeld is te zien op de linker afbeelding. Dit triggerpoint in de monnikskapspier (m. trapezius) is vaak de bron van hoofdpijn. Wanneer zo’n triggerpoint vervolgens wordt geprovoceerd door er bijvoorbeeld op te duwen, zullen de elders gelegen symptomen worden ‘getriggerd’. In dit geval ontstaat of verergerd de hoofdpijn.

 

Dat alles door een microverkramping. Zo’n verkramping in het spierweefsel heeft o.a. als gevolg dat er een lokaal zuurstoftekort ontstaat dat deze spier stijver wordt. Dit resulteert weer in de aanmaak en opslag van talloze (afval)stoffen, welke op hun beurt weer een heel scala aan klachten kunnen veroorzaken. Het komt helaas vaak voor dat de doorstroom van voedingsstoffen beperkt blijft, waardoor het triggerpoint in stand wordt gehouden. Dit wordt o.a. veroorzaakt door de substantie die zorgt voor spierontspanning niet bij de juiste cellen kan komen. Dat heeft deels te maken met een overschot aan een andere stof’; in dit geval calcium. Deze stof triggert namelijk spieraanspanning. Een vicieuze/ zelfonderhoudende circel is vaak het gevolg.

 

De triggerpoints kunnen zorgen voor ontzettend veel problemen en spelen regelmatig een hoofdrol bij talloze soorten klachten. Zie de bovenstaande lijst! In het hele lichaam kunnen triggerpoints zorgen voor bijvoorbeeld: stijve spieren, kramp, gewrichtsslijtage, overgevoeligheid, ontstekingsverschijnselen, (allerlei soorten) pijn, tintelingen, coördinatieproblemen, krachtvermindering en nog tientallen andere symptomen.

 

Tientallen andere symptomen dus, waarvan ik er toch een aantal zal noemen. Eigenlijk alles wat u maar kunt verzinnen kan een direct of indirect worden afgeleid uit actieve triggerpoints. Een aantal voorbeelden hiervan zijn: diarree, duizeligheid, hoest, gevoelige/ pijnlijke tanden, kippenvel, misselijkheid, jeuk, gevoelloosheid, wazig zien, incontinentie, hartritmestoornissen, verlies aan eetlust en nog veel meer.

 

Gelukkig hebben triggerpoints een voorspelbaar uitstralingsgebied, is er veel onderzoek naar gedaan en is er ook veel aan te doen! Triggerpointmassage, Spray & Stretch en Dry needling zijn er specifiek op gericht om triggerpoints effectief te behandelen met direct resultaat. Met gewone massage, rek- of krachtoefeningen en houdingsadviezen gaan triggerpoints niet weg. Sterker nog, ze kunnen er zelfs voor zorgen dat de klachten juist blijven bestaan of erger worden.

 

De (pijn)patronen zijn per spier keurig in kaart gebracht. Op de onderstaande posters zijn een groot aantal van deze punten inclusief hun afgeleide (pijn)patroon zichtbaar.

 

Wat ik echter wel bijzonder vind is dat blijkbaar heel veel artsen, therapeuten, masseurs en 98% van de mensen niet weten wat triggerpoints zijn en wat triggerpoint-therapie voor effect kan hebben. Ze denken dat stijve spieren, hoofdpijn, rugpijn of kramp normaal is en/of dat er niets aan de oorzaak te doen is! Relatief erg weinig (para)medici bezitten dus gedegen kennis over deze triggerpoints en triggerpoint therapie. Zelfs nu wordt er nog maar nauwelijks in gedoceerd binnen (para)medische opleidingen. Wij proberen als Triggerpoint Specialisten deze integratie te bevorderen, o.a. met behulp van workshops, lezingen en natuurlijk het direct helpen van mensen met (pijn)klachten!

 

 

Lees hier verder over dry needling…

 

Download hier onze folder